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（一）急性白血病的辨证治疗
中医认为，急性白血病的病因病机为火邪热毒侵袭表里或新感外邪引发伏火，以致毒犯营血，淫于诸脏，毒损骨髓，耗伤阴精气血，形成热劳、温毒；饮食失节，劳倦过度，脾失健运，湿聚生痰，若情志抑郁不解以致痰气结聚，复因邪毒搏于营血，痰瘀互阻，日久形成积聚；脾肾亏损，营卫之气失和，致使邪毒乘虚侵入或伏火外发，内犯骨髓，耗伤气血阴精，邪毒留滞不去，痰瘀毒结日久，逐损诸脏之气，形成虚劳。治疗以症状分为热毒炽盛，湿热蕴毒、痰毒内结，阴虚内热，气阴两虚五型治疗。
1．热毒炽盛
主证：骤见壮热或汗出热不退，畏热烦渴，骨痛肢软，全身乏力，便秘尿赤，甚则神昏，鼻衄齿衄，紫斑便血，舌红或淡红而干，苔黄，脉弦数或沉数。
治法：清热泄热，凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
水牛角６０克（先煎）（或广犀角粉３克冲服），石膏３０克（先煎），生地３０克，蒲公英３０克，黄连９克，黄芩９克，山栀９克，知母９克，赤芍９克，丹皮１５克，麦冬１５克，竹叶９克，玄参１５克，青黛１２克（包煎），连翘１５克，大青叶１５克，生甘草６克，西洋参６克（另煎）。
加减：若见鼻衄、齿衄明显者加生侧柏３０克，鲜茅根３０克；便血加地榆炭３０克，三七粉３克（冲服）；高热，神志昏糊加安宫牛黄丸或牛黄至宝丹３克，分２次吞服；手足抽搐加羚羊角0.6克，珍珠母３０克（先煎）。
２．湿热蕴毒
主证：发热起伏或延绵不退，胸闷心烦，纳少泛恶，或身目发黄，口不渴，便溏尿赤，神疲乏力，周身骨痛，肌肤紫斑，或衄血便血，甚则神昏，舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：清胆泄热，化湿降逆。
方药：蒿芩清胆汤合甘露消毒丹加减。
青蒿１５克，半夏９克，黄芩９克，藿香９克，竹茹９克，枳实９克，白豆蔻６克（后下），陈皮９克，甘草６克。
加减：若神志朦胧加黄连３克，配合牛黄至宝丹３克分吞；体表肿核加山慈菇１５克，象贝母１２克，夏枯草１２克；衄血、紫斑加紫草１５克，鲜芦根３０克，生侧柏３０克；骨节疼痛加汉防己１５克，石见穿３０克。
３．痰毒内结
主证：身热不退，头面发疮，咽喉或齿龈红肿，心烦口苦，胸脘痞满，颈腋起核，肌肉酸胀，或发斑毒，舌暗红，苔灰腻，脉滑数。
治法：化痰散结，清热解毒。
方药：内消瘰疬丸合化斑汤加减。
夏枯草１５克，玄参１５克，象贝１５克，山慈菇１５克，黄药子１５克，连翘１５克，生地１５克，海藻３０克，石膏３０克，草河车３０克，黄连６克，生甘草６克，知母９克，大力子９克，生升麻９克，水牛角３０克（先煎）。
加减：若面目肿胀加僵蚕９克，全蝎３克；咽痛龈肿加山豆根９克，蒲公英３０克；体表肿核明显加急性子１５克，鬼臼１５克；肝脾肿大加丹参１５克，三棱９克，鳖甲１５克；肢节疼痛加桑枝１５克，丝瓜络９克，忍冬藤３０克。
４．阴虚内热
主证：低热盗汗，五心烦热，面部烘热，口干咽燥，鼻衄齿衄，头晕乏力，腰酸耳鸣，大便干结，小溲黄赤，舌红而干，苔薄黄，脉弦数。
治法：滋阴清热，补养肝肾。
方药：青蒿鳖甲汤加减。
生地１５克，熟地１５克，地骨皮１５克，鳖甲１５克，青蒿１５克，丹皮１５克，玄参１５克，萸肉１２克，知母９克，黄柏９克，银柴胡9克，胡黄连６克，甘草６克，茯苓１２克，青黛９克（包煎），白花蛇舌草３０克。
加减：若头昏目眩加枸杞子９克，甘菊花９克，珍珠母30克；鼻衄、齿衄加水牛角３０克（或广犀角粉３克吞服）、大黄９克；乏力纳减加党参１２克，白术９克，砂仁３克（后入）。
５．气阴两虚
主证：神虚乏力，气短食少，微热自汗或盗汗烦热，口咽干燥，口腔溃疡，颈项腋下肿核，舌淡暗而干，苔薄白或淡黄，脉细数。
治法：益气养阴，清热解毒。
方药：参芪汤合三才封髓丹加减。 黄芪１５克，太子参１５克，天冬１５克，生地１２克，麦冬１５克，山药９克；玄参１５克，丹皮１５克，旱莲草１５克，枸杞１５克，萸肉９克，草河车３０克，黄柏９克，蒲公英３０克，砂仁６克（后下），甘草６克。
加减：心悸少寐加枣仁９克，珍珠母３０克，淮小麦３０克；恶心呕吐加陈皮９克，半夏９克，竹茹９克；烦热汗多加黄连３克，牡蛎３０克，白芍９克；乏力明显，舌质淡加党参１２克，当归９克，生晒参６克（另煎冲服）；畏寒、肢冷加补骨脂１２克，巴戟天１２克。
（二）慢性白血病的辨证治疗
中医认为，慢性白血病发生多由于正气不足、邪毒内蕴逐渐形成虚损、积聚，其病因病机为素体亏虚、六淫之气、温热邪毒乘虚侵袭，紊扰于里，以致邪毒搏于营血，结积脏腑，血瘀气滞，渐成肿核、积聚；或烦恼气结，劳倦伤脾，肝脾失和，气郁化火，复因外界邪毒入里，郁火邪毒肆虐，营血热炽，熬血为瘀成积；或正气不足，精气先虚，火伏于内，又因外感湿热邪毒侵淫，搏结营血，毒损骨髓，耗伤阴精，日久则损及肝脾肾诸脏，以致气血水火阴阳失调，而形成虚损。治疗辨为气滞血瘀、痰瘀毒结、正虚瘀结、气血两虚４型。
1．气滞血瘀
主证：面色灰暗，低热不退，骨节疼痛，脘胁胀痛，腹内积块或体表肿核，自汗盗汗，头晕乏力，舌紫暗有瘀斑，苔薄腻淡黄，脉弦数。多见于本病早期活动期。
治法：疏肝清泄，活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。
柴胡９克，赤芍１５克，枳壳９克，当归１５克，生地１５克，白花蛇舌草３０克，黄芩９克，桃仁９克，香附９克，三棱１５克，牛膝９克，鳖甲１５克，丹皮１５克，丹参１５克，蒲公英３０克，陈皮６克，甘草５克。
加减：脾大显著加莪术９克，山甲９克；脘腹胀痛加郁金９克，青皮９克，乌药９克；颈腋肿核较多加夏枯草１２克，昆布１２克，海藻１２克；便秘加大黄９克；口腔溃疡加草河车１５克，板蓝根１５克。
２．痰瘀毒结
主证：腹内结块增大或体表颈腋肿核，身热起伏，骨疼按痛，盗汗自汗，鼻衄齿衄，神疲乏力，舌淡红或深红而干，苔黄腻，脉弦滑数。多见于慢粒急变期或慢淋Ⅱ～Ⅲ期。
治法：化瘀散结，清营解毒。
方药：桃红四物汤合犀角地黄汤加减。
桃仁9克，当归９克，赤芍１５克，生地１５克，玄参15克，水牛角30克（先煎），山慈菇１５克，红花５克，夏枯草１５克，茜草根１５克。丹皮15克，大青叶15克，青黛９支（包煎），黄连５克，生甘草５克。
加减：若发热不退加石膏30克（先煎），银柴胡30克，地骨皮２０克；巨脾加水红花子３０克，鳖甲３０克；鼻衄齿衄加侧柏叶３０克，槐花１５克。
3．正虚瘀结
主证：面色泛白，唇甲色淡，心悸头晕，乏力低热，食纳减少，衄血紫斑，腹内积块，脾大质硬或体表肿核累累，形体消瘦，舌淡暗有瘀斑或舌红而干，脉细数。多见慢性白血病晚期。
治法：益气养阴，软坚消积。
方药：黄芪汤合化积丸加减。
黄芪１５克，太子参１５克，白术９克，生地１２克，白芍９克，五味子３克，麦冬１５克，天冬１５克，三棱１５克，莪术１５克，瓦楞子１５克，香附９克，鳖甲１５克，丹参１５克，陈皮９克，茯苓１２克，青黛１２克（包煎），甘草６克。
加减：内肿核加生南星１５克，山慈菇１５克；鼻衄紫斑加槐花９克，茅根３０克，茜萆根３０克；胸水加葶苈子１５克，生牡蛎３０克，泽漆１５克；腹水加水红花子３０克，半边莲３０克；胁下脾大胀痛加八月札１５克，石见穿３０克，郁金９克；心悸气短明显加党参１２克，当归９克，生晒参６克（另煎）。
４．气血两虚
主证：神疲乏力，心悸头晕，食纳减少，自汗盗汗，腰膝酸软，时有微热，唇甲色淡或腹内积块触及，或体表肿核局限，舌红淡暗，苔薄白，脉细弦。多见于慢性白血病活动期或复发期。
治法：调补气血，养阴清热。
方药：八珍汤合三才封髓丹加减。
党参１５克，白术９克，茯苓１２克，熟地１２克，当归１５克，白芍９克，生地１２克，天冬１５克，麦冬15克，砂仁３克（后下），黄柏９克，蒲公英３０克，甘草６克。
加减：若头晕心悸明显加首乌１２克，阿胶９克（烊冲）；身热起伏加银柴胡３０克，地骨皮１５克，青蒿１５克；体表肿核加夏枯草１５克，土贝母１２克；腹中积块日久加丹参１５克，莪术９克，鳖甲１５克。
（三）白血病临床辨证加减用药
高热，神志昏迷或呈兴奋状态者，加安宫牛黄丸１粒化服、紫雪丹３克分吞，或至宝丹1粒化服；
手足抽搐，加羚羊角０．６克，珍珠母３０克，钩藤３０克，炙全蝎粉６克分吞；
鼻血，加水牛角片３０克，生侧柏３０克，野茅根３０克，若鼻血不止，用黑山栀粉６克搐鼻；
齿龈、舌出血，加藕节２０克，大蓟１５克，或用生蒲黄１０克煎汤漱口；
皮肤紫斑，加仙鹤草３０克，蒲黄１２克，棕榈炭１５克，紫草３０克，鲜芦根３０克；
便血，加生地榆３０克，槐花１５克，生地炭３０克，三七粉３克（吞服）；
出血不止，加阿胶１２克烊冲，鱼鳔胶１５克烊冲，童便３０克，或用大蒜泥３０克敷足心，或附子１０克、生姜３０克同捣敷足心，同时用大黄末６克敷两太阳穴；
体表肿核，淋巴结肿大，加山慈菇１５克，夏枯草３０克，象贝母１５克，生牡蛎３０克，鬼臼１５克，猫爪草３０克；
肢体酸痛，关节疼痛，加桑枝１５克，丝瓜络１５克，忍冬藤３０克；
肝脾肿大，加丹参３０克，莪术１５克，三棱１５克，鳖甲２０克，穿山甲１５克；或鳖甲煎丸；
头昏目眩，加枸杞子２０克，白菊花１２克，珍珠母３０克；
心悸少寐，加酸枣仁３０克，淮小麦３０克，珍珠母３０克，夜交藤３０克；
乏力明显，加生晒参６克，党参１５克，当归１５克；
畏寒、肢冷，加补骨脂１２克，巴戟肉１２克，仙灵脾１２克；
烦热汗多，加黄连３克，牡蛎３０克，白芍９克；
痰多胸闷，加全瓜蒌１５克，葶苈子３０克；
腹水，加水红花子３０克，半边莲３０克；
脘腹胀痛，加郁金１２克，青皮１２克，乌药１２克，元明１５克。
（四）针灸治疗
１．针刺足三里、关元、三阴交，以平补平泻手法为主，留针２０～３０分钟，每日１次，１０～１４次为１疗程，连用２疗程，适用于久病体差，纳呆体弱者。
２．针刺曲池、合谷、大椎穴，以平泻法为主，每日1次，适用于发热病人。有通络泄热之功效。
３．如有大便出血或消化道出血情况，可选用脾俞、足三里、关元、三阴交，以平补平泻法，留针２０～３０分钟。
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