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（一）辨证论治
大肠癌临床上以大便改变为特征。随着肿瘤的不断增生可出现肠道刺激症状，便频，腹痛，腹泻、便秘交替出现，不规则大便，粘液便，肿瘤溃破出现肠道出血，贫血等。在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。一般而言，如大便黄褐恶臭，粘液脓血，里急后重，肛门灼热，腹痛拒按，多属实热证；病程迁延不愈，大便泻下赤白粘液，肛门下坠，腹痛隐隐，体瘦神衰，多属虚寒证。大肠癌临床以中晚期居多，常见类型可分为湿热型、瘀毒和脾肾亏虚型。病变过程较为复杂，往往出现虚实兼挟，寒热并见，故在临证时，应四诊合参，全面分析。
１．湿热型
主证：腹痛腹胀，便下粘液臭秽或夹脓血，里急后重，肛门灼热，口干口苦，或伴发热、恶心等症。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：槐角地榆丸或清肠饮加减。
槐角１２克，地榆１２克，生苡仁３０克，银花１２克，木香６克，川连６克，苦参１５克，仙鹤草３０克，白花蛇舌草３０克，归尾９克，积壳９克，败酱草３０克。
２．瘀毒型
主证：下腹疼痛，痛有定处，大便带脓血粘液，或里急后重，或大便溏细，舌质暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。
治法：化瘀解毒。
方药：隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减。
当归９克，赤芍１２克，桃仁９克，红花９克，木香６克，川连６克，红藤１５克，白头翁３０克，三棱１２克，莪术１２克，枳实１２克，八月札３０克。
３．脾肾亏虚型
主证：腹痛隐隐，腹部肿物渐大，久泻久痢，便下脓血腥血，形体消瘦，面色苍白，声低气怯，纳呆，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡胖暗晦，苔白，脉沉细。
治法：健脾固肾，消症化积。
方药：参苓白术散合四神丸加减。
党参15克，炒白术12克，云苓15克，生薏仁30克，陈皮6克，罂粟壳6克，肉豆蔻9克，淡吴萸6克，野葡萄藤30克，方儿茶12克，五倍子12克，北芪20克。
大肠癌临床上往往见病程迁延难愈，证候错综复杂，寒热虚实兼夹。但其病因病机与“脾虚”、“湿毒内阻”关系最大，故临证时须抓住其疾病之本质，分清标本虚实，健脾益气，化湿解毒为其基本治则。根据病情程度，疾病之发生部位，充分发挥中医中药的治疗优势，灵活运用辨证与辨病相结合、内服与灌肠、内服与外洗相结合之治疗方法。保留灌肠以清热解毒为原则，基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花、地榆。此外，在药物治疗的同时，还应注意饮食调理，避免油炸辛辣刺激性食物，适当进食蔬菜，水果等富合维生素食物，才能有助于提高疗效。
（二）针灸治疗
ｌ．针灸对改善临床症状，促进食欲的辅助治疗
选穴：足三里、合谷、大肠俞、脾俞。
方法：行平补平泻手法，每日１次，６次为１疗程，一般用３～４疗程。
２．穴位激光治疗
选穴：大肠俞、足三里、大椎、肾俞、脾俞、痞根、痞块、癌根、再生穴。
方法：用氦-氖分子激光聚焦照射穴位治疗，频率为１０～２５次秒，每日照射３～５次，每穴照射４～５分钟，隔日或隔２日照射１次，疗程可至６个月。
３．针灸对放化疗骨髓抑制的辅助治疗
选穴：主穴为足三里、三阴交、骨、血海、隔俞；配穴为太冲、太溪。
方法：行多补少泻手法，每日或隔日针刺1次，6次为1疗程，一般治疗1～3疗程。
4．针灸对放化疗胃肠道反应的辅助治疗
选穴：内关、曲池、足三里。
方法：手法以提捻转为主，留针15～30分钟，在放化疗开始前同时进行，隔日１次。
５．针灸对放化疗直肠、膀胱反应的辅助治疗
选穴：双侧合谷、天枢、上巨虚、足三里；配穴：里急后重者加气海；粘液便者加阳陵泉、三阴交；血便者加下巨虚。
方法：行平补平泻手法，得气后留针２０分钟，每日针1次，１～２周为１疗程。
６．针灸对放化疗全身反应的辅助治疗
选穴：肾俞、命门、膏盲、足三里。
方法：采用氨一氖激光器，激光输出功率３～８mw，照射1m，每穴照射３分钟，每天照射１次，每个穴位照射最多不超过１５次。
７．耳穴对放化疗胃肠道反应的辅助治疗
选穴：恶心呕吐取内分泌、胃；食欲不振取胃、内分泌、交感；呃逆取食道、贲门。
配穴：上述各症分别取肾、贲门、食道；脾俞、胃。
方法：用胶布将王不留行贴于穴上，每日按摩３～４次，每贴７日。
８．针灸对癌性疼痛的辅助治疗
选穴：双侧足三里。
方法：行提插捻转等手法，得气为宜，留针１５分钟，每日１次，１５次为１疗程。
（三）外治法
１．肛管癌溃烂者可外敷九华膏或黄连膏、四黄膏等。
２．灌肠方 直肠癌放疗后局部炎症、疼痛、肿胀者；或大肠癌表现为湿热内阻者可用以下灌肠方保留灌肠。
生大黄２０克，黄柏１５克，山桅子１５克，蒲公英３０克，金银花２０克，红花１５克，苦参２０克。将上方药物加水８００毫升，煎至２００毫升。从肛门插入导尿管约１０～１５厘米深，注药后保留１～２小时。每日１次，３０天为１疗程。局部红肿热痛者可用上方适量加水给予坐盆。
有腹痛、脓血便或便血甚者，易山桅为山桅炭，加罂粟壳１５克，五倍子１５克收敛止血。高热、腹水者加白花蛇舌草３０克，徐长卿３０克，芒硝１５克。 |
