|
（一）辨证论治
肺癌的中医治疗，基本上可归纳为扶正和祛邪两个方面。根据祖国医学对肺癌发病机理的认识，从整体观点出发来看待肿瘤的形成，认为肺癌是一个全身性的疾病，而肺部肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现，通常是全身属虚，局部属实的现象。
由于肺癌的发病过程中常有热灼、痰阻、耗气、伤阴的病理特点，肺癌的治则就以清热、除痰、益气、养阴为主。如痰热成瘀蓄毒，则可兼祛瘀解毒。临床上还必须根据患者的临床表现和舌苔、脉象等分清虚实，然后立法处方进行治疗。其辨证分型如下：
１．热毒蕴肺型
主证：咳嗽痰黄稠，咯血或痰带血丝，或胸闷气促，发热，胸背隐痛，口干口苦，大便秘结，小便黄，舌质红或暗红，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，除痰散结。
方药：苇茎汤加减。
苇茎３０克，生苡仁３０克，冬瓜仁３０克，桃仁１２克，鱼腥草３０克，生南星１５克，生半夏１５克，浙贝１５克，仙鹤草３０克，守宫６克，八月札２０克，甘草６克。
２．脾虚痰湿型
主证：咳嗽痰多，胸闷气短，神疲乏力，纳呆消瘦，面色苍白，腹胀便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白腻，脉滑或濡细。
治法：健脾益气，除痰祛湿。
方药：六君子汤加减。
陈皮６克，法夏１２克，党参２４克，白术１５克，云苓15克，甘草６克、浙贝１５克，生苡仁30克，山海螺３０克，龙葵１５克，山慈菇１５克,生南星１５克。
３．气滞血瘀型
主证：咳嗽气短，痰稠难咯，痰血或咯血，胸胁胀痛或刺痛，痛处固定，唇甲紫黯，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或涩。
治法：行气活血，祛瘀消积。
方药：犀黄丸加减。
乳香１２克，没药１２克，人工牛黄３克（冲），仙鹤草３０克，土鳖虫１２克，田七末３克（冲），生南星１５克，生半夏１５克，郁金１２克，三棱１２克，莪术１２克，太子参３０克。
４．气阴两虚型
主证：咳嗽气促、声低气怯，痰少带血，动则喘促，面色苍白，神疲乏力，纳呆消瘦，胸痛隐隐，唇甲苍白无华，舌质暗淡或嫩红，苔薄白，脉沉细。
治法：益气养阴，消瘀化积。
方药：生脉散加减。
党参２０克，麦冬１５克，五味子６克，天冬１５克，白术１５克，瓜蒌皮１５克，川贝６克，山海螺３０克，山慈菇１５克，守宫６克，猪苓２０克，仙鹤草３０克。
由于肺癌患者的临床表现及其病程演变十分复杂，所以在治疗上决不可拘泥于一法一方。应抓住痰瘀内阻于肺这一主要病理机制，在辨证的基础上，以除痰祛瘀这一基本治则贯穿于肺癌的整个治疗过程，临床上可选用桃仁、丹参、山慈菇、生南星、生半夏、浙贝、生苡仁、田七等药。同时要认识到本病的根本在于癌组织的恶性发展。因此，要根据整体与局部的具体表现，把辨证论治和抗癌治疗相结合，才能收到较好的疗效。
（二）针灸治疗
针灸治疗对改善肿瘤患者的临床症状、减轻放化疗不良反应有帮助。
１．肺癌患者咳嗽喘促者
选定喘、风门、肺俞、列缺、合谷等穴，宣肺降逆止咳平喘。痰多配太渊、丰隆、足三里等穴，化气、健脾、除痰。平补平泻法。
２．放化疗后骨髓造血抑制
选大椎、足三里、肾俞等穴，健脾补肾、补气生血。可用灸法，每次用艾条悬灸２０分钟，每日1～２次；也可毫针刺，用补法。
３．放化疗后食欲不振、呕恶者
选内关、足三里、中脘、公孙、胃俞等穴，调和脾胃，降逆止呕。平补平泻法。
４．肺癌晚期不耐放化疗攻伐者
选十二经井穴，可改善临床症状，有一定抑癌作用。应用电热提针从十二经井穴开始激发感传，使气至病所，每日１次，每次１条经，针刺时针尖指向病灶。气至病所后继续治疗３０分钟；２８次为１疗程，刺激强度以舒适为好，刺激１～２分钟。治疗时室温宜在２０℃～２５℃，穴位皮肤温度在２０℃以上。
５．胸痛、背痛者
选百会、内关、风门、肺俞、丰隆等穴。毫针刺，用泻法。
（三）敷贴治疗
１．消痞膏外敷治疗肺癌
消痞膏组成：生川乌、生草乌、生南星、阿魏、三棱、制马钱子、梅片、乳香、没药、火硝等。将上药制成膏剂，用时推于膏药纸上贴敷胸背等处，每隔３～４日更换１次。适于肺癌偏阳虚型，多与汤剂合用。
２．肺癌止痛治疗
朱砂７．５克，乳香１５克，没药３０克。上药捣碎后放入５００ｍｌ米酒中，密封浸泡２天，取少量澄清液备用。每次用棉签蘸药水搽于痛处，稍干后重复３～４遍。
３．治疗恶性胸水
生大黄３克，大戟３克，冰片５克，三七３克，血竭３克，山慈菇5克，月石３克，莪术３克，麝香０．３克，黑膏药肉５０克。用法：除黑膏药肉外，余药研成细粉，将药末调匀，调入已熔化的黑膏药肉内，均匀涂摊在１５丝厚无毒塑料薄膜上，厚约0.5ｃｍ，将膏药贴在肿瘤所在部位的体表，在膏药上用热水袋加温，以助药力迅速经皮肤透人体内。每天２个小时左右，７天更换药膏１次。注意贴敷部位的皮肤发现米粒样小水泡，揭掉后1～２天即自愈，可继续敷膏药。
|
