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（一）首发症状
以肝区痛、腹胀、上腹部肿块、食欲减退为最常见。其次为乏乏力、消瘦、发热等，少数以急腹症或腹泻，黑便等起病，个别以低血糖、痰中带血，腰痛等就诊。在首发症状中，以肝区疼痛不适为最常见，约占６０％。
（二）一般症状
１．肝区疼痛
肝区疼痛是肝癌常见的主要症状，常限于右上腹，多为持续性隐痛、胀痛，部分有间歇性加剧。在疼痛出现前一段时间可感到右上腹胀满不适或沉重感。疼痛产生的原因可能是肿瘤生长迅速，使肝被膜张力增加，或肿瘤坏死刺激肝被膜所引起。
２．消化道症状
可以出现食欲下降、腹胀、恶心、腹泻、呕吐等，一般以食欲减退和腹胀最为常见。消化道症状由于缺乏特异性，易为临床医生忽视。
３．消瘦、乏力
多数病人有不同程度的体重下降，体力下降的表现。原发性肝癌本身的消耗及进食减少为主要原因，特别是原有肝硬变者，肝功能差，营养不良，使全身情况恶化更为迅速、明显。
４．发热
３０％～５０％病人有发热，多为低热、热型多不规则。发热原因一般认为：肿瘤内部缺血坏死，坏死产物吸收所致，或癌肿压迫胆管发生胆管炎有关。
（三）特殊症状
１．出血倾向及消化道出血
鼻衄、牙龈出血或皮下瘀斑等，可见于伴有严重肝硬变者或晚期肝癌。消化道出血可由于并发门静脉高压症、食管、胃底静脉曲张破裂而发生大出血，也可由于肝癌侵入消化道或胆道而出血；部分晚期病人因癌细胞大量进入血流，引起外源性的凝血作用激活而致凝血物质消耗，从而造成ＤＩＣ（弥散性血管内凝血）。
２．肝外转移灶的症状
肺转移可引起咯血、咳嗽、气急等；椎骨转移可引起腰背痛，甚至截瘫；长骨转移可发生病理性骨折；脑转移患者有头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等。
３．其他症状
少数病例出现低血糖、红细胞增多症，类白血病反应，高血钙等症状，个别患者可有类癌综合征的表现，如皮肤发作性潮红、腹泻、腹部痉挛性疼痛、呼吸困难等。
(四)体征
１．肝脏肿大
为最常见的重要体征，占引91％～９８．５％，肿大程度因人、因病情早晚而异。往往质地较硬，表面呈结节感或巨块状，边缘不规则，不对称，常有轻重不同的压痛，可随呼吸上下移动。当癌瘤较小时，肝肿大不明显。进行性肝肿大是肝癌较为特征性的体征。
２．腹水
是晚期肝癌的常见体征。多呈草黄色，少数为血性。腹水产生的原因与肝癌合并肝硬变，门静脉高压、腹膜广泛转移、受侵，癌块直接压迫门、腔静脉，肝静脉，癌栓形成以及血浆蛋白减少等因素有关。当肿瘤破裂时可导致血性腹水。腹水发生后大部分患者生存期少于２个月。
３．黄疸
出现黄疸者多属晚期。常因癌肿压迫或侵入肝门内主要胆管或肝门处转移性肿大淋巴结压迫胆管所致，癌肿广泛破坏肝脏亦可引起肝细胞性黄疸。一般弥漫性肝癌或胆管细胞癌患者较易出现黄疸。
４．慢性肝病的体征
全身情况衰弱，脾肿大，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣、肝掌，皮下出血点，男性乳腺发育，下肢水肿等常是合并肝硬变的体征。另外，瘤栓引起门静脉、肝静脉阻塞或癌块压迫脾静脉亦可导致脾肿大。
５．转移灶的体征
肝外转移以肺、淋巴结、骨和脑为最常见。转移灶发展到一定大小时可出现相应的体征，而较小的转移瘤往往无体征。
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