(一)病因病机
中医学认为本病与冲任损伤、肝脾受损、七情所伤及性生活卫生密切相关。如隋《病源候论》说:“崩中之病,是伤损冲任之脉,……冲任气虚,不能统制经血,故忽然崩下……伤损之人,五脏皆虚者,故五色随崩俱下。”金代李东垣指出:“妇人崩中者,由脏腑损伤冲任二脉,气血俱虚故也,二脉为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑,若气血调适经下依时,若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚不能制约其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。”此外,古医籍中还有“夫妇不睦,愤怒忧郁,遂病漏下,黄白如膏”,“下血未止而合阴阳,因漏不止,状如腐肉”的记载。故宫颈癌发生的病机,主要是脏腑、气血功能失凋,冲任损伤,湿毒蕴结,流注下焦所致。
1.肝郁气滞
七情亏损,五脏气血乖逆,气滞是症瘕的起始因素,七情中主要指恚怒伤肝,忧思伤脾,疏泄失常,气血郁滞,多成症瘕;气滞日久生瘀而成症积;意怒忧郁,遂病漏下,黄白如膏。
2.肝肾阴虚
早婚多产,不节房事,损伤肾,肾阴亏损,精血不足,以致冲任失养,或漏下淋沥不断。肝藏血,主疏泄,疏泄失职带漏下淋沥。肝肾阴虚,阴虚生内热,虚火妄动,致月经先期,崩漏而生。
3.湿热淤(瘀)毒
下血未上,而合阴阳,或湿郁化热,久遏成毒,湿毒下注,遂成带下;或感受热邪,血内蕴热,热邪损伤血络而迫血妄行致经多、先期。
4.脾肾阳虚
若因先天肾气不足(禀赋虚弱),或早婚、多产、不节房事,损伤肾气,则可致肾虚而影响冲任的功能,因冲任之本在肾,胞络系于肾,肾气虚则冲任不固,而生带下、崩漏诸证。过饥过饱伤脾,或忧愁思虑伤脾,脾主中气,脾伤则运化功能障碍,水湿注于下焦而为带下;痰湿凝聚胞中,结而成块则为症瘕,脾虚统摄无权则崩中漏下。
(二)发病部位与脏腑的关系
本病发病与肝、脾、肾诸脏机能失调有关。肝主疏泄,性喜条畅,若情志抑郁,郁久化火,肝失疏泄,其气横逆,木旺克土,必然犯脾,牌失统血,郁久内炽,移热冲任,冲为血海,任主胞宫,血海受损,迫血下行,淋漓不断,病延日久,正气虚衰,久病及肾,终致气血亏损。湿热瘀毒流往下焦,终致脏腑、气血功能失调,冲任损伤而致症痕形成。
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