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临床上按病程可将宫颈癌分为早期、晚期两个阶段。
（一）早期
一般无特殊表现，或仅有慢性宫颈炎症状和少量的白带。当出现症状时，宫颈癌已超过早期的阶段。常见的症状有慢性宫颈炎和少量自带；或性交后出血，或白带内有血丝等。这些早期症状往往被病人所忽视，同时也不易鉴别，因此，多数早期病人都是通过防癌普查才能发现。
（二）晚期
宫颈癌发展到晚期时症状都比较明显，表现为：
１．阴道不规则出血
在绝经后或非月经期出现阴道流血，其血量不定，有时为点滴流血，有时量多如冲。反复多次流血，可引起严重贫血。
２．白带多
由于癌组织坏死及感染，患者常是黄水样或米汤样白带，有时可能混有血流，并有恶臭。
３．疼痛
癌肿浸润到宫颈旁组织，及转移后压迫盆腔神经，可表现为下腹、腹股沟、大腿及骶髋部呈持续性剧烈疼痛，亦可放射到下肢。
４．其他症状
癌组织侵犯膀胱，可出现尿频、尿痛、排尿困难、或有血尿，当组织坏死脱落时可形成尿漏，如压迫输尿管可引起肾盂积水、肾盂炎、尿闭、尿毒症等；若侵犯直肠可有大便带血、直肠坠痛和排尿困难，如组织坏死脱落亦可形成阴道瘘；晚期由于长期消耗而出现恶病质。
（三）妇科检查
在原位癌及早期浸润阶段并无明显的临床特征，宫颈表面光滑或呈糜烂状。随病变进展，局部可见菜花样增生、浸润性肥大及溃疡性缺损等改变，触之很容易出血。穹窿部常受侵而消失，阴道壁变硬，如侵及周围脏器及骨盆壁，三合诊时可触及宫旁组织增厚、变硬，子宫被固定，甚者可呈冰冻状骨盆。
有几种因素可以决定宫颈癌病人的预后，其中最重要的因素之一是肿瘤分期。就５年生存率而言，Ｉ期肿瘤病人约为８０％；Ⅱ期肿瘤病人约为５９％；Ⅲ期肿瘤病人约为３３％；Ⅳ期肿瘤病人约为７％。
FIGO的宫颈癌分期系统分期肿瘤表现
分期 肿瘤表现
0期 原位癌，上皮内瘤形成
Ⅰ期 Ⅰ期肿瘤局限于子宫颈，不包括侵犯子宫体
ⅠA1期由显微镜发现的临床前癌
ⅠA2期由显微镜发现的直径小于7毫米，浸润深度小于5毫米的癌瘤
ⅠB期肿瘤直径大于7毫米
Ⅱ期 肿瘤浸润超出宫颈，但未侵犯盆壁
犯阴道，但未达阴道的下三分之一段
ⅡA期肿瘤无子宫旁组织侵犯
ⅡB期有子宫旁组织侵犯
Ⅲ期 肿瘤侵犯盆壁，阴道下三分之一段；肾盂积水或肾功能衰竭
ⅢA期肿瘤侵犯盆壁
ⅢB期肿瘤盆壁及有肾盂积水或肾功能衰竭
Ⅳ期 犯超出小骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜
ⅣA期肿瘤侵犯邻近器官
ⅣB期有远处转移 |
