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（一）手术治疗
膀胱癌治疗以手术为主。在临床工作中，根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人的状况等综合分析后，制定具体的手术范围和治疗方案：
１．膀胱肿瘤局部切除和电灼术 适应肿瘤只浸润粘膜下层，恶性程度较低，有蒂或基底较细小膀胱乳头状瘤或乳头状癌。
２．部分膀胱切除术 适应于范围较局限的浸润状乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。
３．全膀胱切除术 适应于肿瘤范围较大、分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区及其周围；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。
４．下半膀胱切除术 适应于肿瘤位于膀胱三角区、膀胱颈口周围、或侵及输尿管口、尿道内口的多发性和浸润性膀胱肿瘤；伴有前列腺增生者；术前膀胱粘膜随机活检，以排除上半膀胱的病灶。原膀胱周围和远处轻移者；该区域内的肿瘤不适应做电切或激光治疗者。
（二）介入疗法
介入疗法治疗膀胱肿瘤可作为一种辅助疗法，即经腹壁下动脉插管化疗。经腹壁下动脉插管达腹主动脉分叉处，导管头部进入髂内动脉，保留导管，定期联合灌注化疗药物，可用塞替派，丝裂霉素（ＭＭＣ），５一氟尿嘧啶（５－ＦＵ）等间隔给药。经治疗可使一部分肿瘤缩小、坏死或消失。膀胱周围组织及其受累的淋巴结或小静脉均有作用。手术前化疗可提高膀胱部分切除率，对防止术中癌扩散和术后复发均有作用，同时也可作为晚期膀胱癌的姑息治疗方法。
（三）放射治疗
膀胱癌对放疗不敏感。放疗主要用于拒绝手术或晚期肿瘤的姑息治疗，或手术、化疗病人的辅助治疗，可保留病人的排尿功能。膀胱癌的放疗有三种形式：１．膀胱腔内照射。２．膀胱组织内照射。３．体外照射。
（四）加热疗法
利用高于体温的温度（４３℃）使癌细胞生长受抑制，而正常组织不受损害的原理，可使肿瘤受热疗和水压双重作用，使一部分乳头状瘤消失，一部分肿瘤部分消退。
（五）化学治疗
膀胱癌的化学治疗包括局部化疗和全身化疗。
１．膀胱内灌注化疗
对于复发的浅表膀胱癌通常采用腔内化疗，其目的是减少肿瘤复发的数目及降低手术切除过程中瘤细胞种植的机会。临床上常用的局部治疗药物有塞替派、丝裂霉素、顺铂、卡介苗等，有效率在４７％～７５％之间，这些药物对预防术后复发也有效。
具体方法为：嘱病人排空膀胱，按常规操作插入导尿管，将塞替派３０～６０ｍｇ或顺铂４０～６０mg或丝裂霉素２０～４０ｍｇ溶于生理盐水６０ｍｌ，经导管住入膀胱。膀胱灌注一般为1～２周１次，连用４～６次。
２．全身化疗
肿瘤侵及浅肌层以上的浸润性膀胱癌行全膀胱切除时，约４０％～５０％已有远处转移，３年生存率为４０％左右。采用局部放疗、化疗、免疫治疗和手术综合治疗可提高生存率。晚期不能切除的膀胱癌以化疗为主，近年来由于新方案的应用，药物剂量的增加，使完全缓解率（ＣＲ）高达２０％～３０％，有效率７１％，患者生存时间延长。因此有人认为对有些患者可先化疗，以后再手术。对膀胱癌有效的联合化疗方案有ＣＡＰ及Ｍ－ＶＡＰ等。
（１）ＣＡＰ方案
环磷酰胺（ＣＴＸ）６５０mg／m2，静滴，第１日； 阿霉素（ＡＤＭ）４０ｍｇ／m2，静滴，第２日；
顺铂（DDP）７０mg／m2，静滴（水化），第１日；
２１～２８日为１周期，连用３周期。
（２）Ｍ－ＶＡＰ方案
甲氨喋呤（ＭＴＸ）３０mg／m2，静滴，第1、１５、２２日；
长春花碱（ＶＬＢ）３０mg/ m2，静滴，第３、１５、２２日;
阿霉素（ＡＤＭ）３０mg/ m2，静滴，第２日；
顺铂（ＤＤＰ）６０mg/ m2，静滴，第２日；
４周为１周期，连用２～４周期。
（六）加热疗法
本疗法是指使肿瘤组织温度升高到高于正常体温（４３℃），从而使癌细胞受抑制或变性死亡，而正常组织不受损害。
操作方法：应用三腔二囊导管插入膀胱，在硬膜外麻醉下用预热４５℃的生理盐水，以6.9kpa压力灌注，直到膀胱内压力接近舒张压力为止。每天可连续灌注３～６小时，使出水温度保持在４２℃～４３℃。该方法可使癌肿受到热疗和水压双重作用，使一部分乳头状瘤消失，一部分肿瘤部分消退。本法配合电灼或手术切除治疗，可明显提高疗效。
（七）激光及光动力学治疗
对膀胱癌有效的激光治疗有掺钕——钆铝石榴石激光治疗（简称Ｎｄ：ＹＡ克激光治疗）和光动力治疗（Photodynamictherapyt，PDT）
１．Ｎｄ：ＹＡ克激光治疗适用于直径小于2ｃｍ，肿瘤比较局限、表浅，仅限于粘膜、粘膜下层或浅肌层，特别是有蒂的Ｔ1期肿瘤为最佳。也适用于肿瘤靠近输尿管口，常规手术有禁忌或手术后复发不宜再进行膀胱部分切除的病人以及年老、全身情况差、不适宜膀胱开放手术者。
Ｎｄ：ＹＡ克激光治疗要求在骶麻或尿道粘膜表面麻醉下进行。先插入膀胱镜，膀胱腔内注水１５０～２００ｍｌ，在膀胱镜直视下确定肿瘤部位并做活检。决定采取Ｎｄ：ＹＡ克激光治疗时，将激光纤维经膀胱镜置膀胱内，对准肿瘤进行照射。在治疗过程中，为防止膀胱壁被激光治疗时致穿孔，要求每一光斑照射停留时间应控制在５秒以内。
Ｎｄ：ＹＡ克激光的特点是能量密度高，在极短时间内的突然发射，可在局部产生高温使蛋白凝固、坏死和变性，甚至焦化、气化。此外它还有压力效应、光效应、电磁场效应和免疫效应，并有一定的穿透作用，可均匀、完全毁坏癌组织。这是Ｎｄ：ＹＡ克激光治疗的作用机理。
２．光动力学治疗（ＰＤＴ） ＰＤＴ是一种利用膀胱镜将激光与光敏剂（一般用血卟啉衍生物，ＨＰＤ）相结合的治疗方祛。用于以下五种情况下的膀胱癌：（１）原位癌；（2）晚期病人已无法手术，此法可控制膀胱出血；（3）多次复发肿瘤，手术治疗困难者；（４）多发肿瘤，估计经一次照射能全部治愈；（５）位置不便于电灼的肿瘤。
本法要求在治疗前４８～７２小时先做ＨＰＤ皮肤划痕试验，如果无过敏反应，按每公斤体重３～5mg的剂量将ＨＰＤ加入５％葡萄糖液５００ｍｌ内作静脉滴注，病人置于暗室内。注药后４８～７２小时即可开始激光照射治疗。在２％利多卡因尿道粘膜麻醉下插0.5～1.0cm，激光光斑约0.5cm直径，每个光斑照射时间为１５～２０分钟。对较大肿瘤应逐层照射。
ＰＤＴ的治疗机理，是对ＰＤＴ含量高的组织，通过激光照射ＨＰＤ后所产生的光化学反应，达到杀灭癌细胞的效应。这是对肿瘤细胞有选择性的治疗方法，对正常组织损害甚小。
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