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(一)流行病学
我国是食管癌发病的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。据１８７４～１９７６年恶性肿瘤死亡回顾调查，我国食管癌男女合计粗死亡率为１６．７／１０万，世界调整人口死亡率为２３．４０／１０万，仅次于胃癌，列第２位。１９８０年我国男性食管癌发病率为２１．０／１０万，为男性恶性肿瘤第２位；女性发病率为１２．３／１０万，为第３位。全世界每年食管癌新发病例３１．０４万，我国占１６．７２万。食管癌在我国部分地区发病率很高，如河南、河北、山东、山西及陕西诸省食管癌发病率在各种肿瘤中高居首位。
我国食管癌死亡率通常男性高于女性，如１９９０年部分城市统计，男性为１３.２３／１０万；女性为５．９６／１０万；部分县统计，男性２５．７７／１０万，女性１５．６２／１０万，即男女之比约为２：ｌ；患病年龄多在５０～６９岁之间（占６０％），３０岁以下较少见。食管癌在食管上、中、下三段的分布，以中段最多见（５７．２％），下段次之（２９．６％），上段最少（１３．ｌ％）。食管癌与贲门癌的发生率比例大约在４：１至５：1之间。
（二）病因学
目前认为食管癌的发病可能与以下因素有关：
１．饮食习惯
长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
2．致癌物质
（１）亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。(2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。
３．遗传因素
人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
４．癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Ｐｌｕｍｍｅr－Ｖｉｎtｏｎ综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
５．营养和微量元素 膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
（三）病理
早期食管癌可分为隐伏型（肉眼不易察觉，显微镜下证实）、糜烂型（粘膜轻度糜烂缺损）、斑块型（粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚）、乳头型（肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚）。
中晚期食管癌的大体分型：
１．髓质型 肿瘤多累及食管周径的大部或全部，大约有一半病例超过5cm。肿瘤累及的食管段明显增厚，向管腔及肌肉深部浸润，此型最多见，约占总数５８％。
２．蕈伞型 肿瘤呈蘑菇状或卵圆型突入食管腔内，其边缘与周围食管粘膜边界清楚，且常外翻。此型约占１７％。
３．溃疡型 癌组织己浸润食管深肌层，有深溃疡形成，此型约占１１%。
４．缩窄型 病变浸润食管全周，呈环形狭窄或梗阻，肿瘤大小一般不超过5cm，此型约占９％。
５．腔内型 肿瘤呈圆形或卵圆型向腔内突出，常有较宽的基底与食管壁相连，肿瘤表面有糜烂或不规则小溃疡。此型约占５％。
食管癌的组织学主要分为五种类型：鳞状细胞癌、腺癌、腺棘癌、未分化癌和癌肉瘤。其中以鳞状细胞癌最多见，约占９０％，腺癌（包括腺棘癌次之，约占７％），其他几类较少见。
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