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（一）中医病因病机
中医认为食道癌的发病跟下列因素有关：
1．情志失调 若因情志抑郁或郁怒伤肝，肝为藏血之脏，肝郁则血液不能畅行，久之而成瘀。瘀血与痰互相搏结，阻塞胃口，则食不得下。
2．忧思伤脾 忧思则伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，聚而为痰，痰气交阻于食道，久而食不得下渐成噎膈病矣。《医宗必读·反胃噎膈》说：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。”
3．酒食所伤 若嗜酒无度或恣食辛香燥热之品，则易致津伤血燥,热毒阻于内,灼液成痰,痰热交阻,使食道干涩难咽,妨碍进食而发生噎膈。《医碥·反胃噎膈》说：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”
（二）发病部位与脏腑之间的关系
食管癌的病位在于食道，属胃气所主。其基本病理改变为食道狭窄。就其发病机理而言，除胃以外，又与肝、脾、肾都有密切相关。若脾、肝、肾有病，脾不能为胃行其津液，肝失疏泄、调节水液之职，肾之阴精无以上承濡润咽嗌，则蕴湿生痰，气结血瘀，日久痰瘀交结，变生毒块，聚于食管而成有形的肿块而渐生噎膈。故清代杨素园说：“食管中系有形之物，阻挠其间，而非无故狭窄者明矣。”
归纳起来，本病的病理主要为阴亏热结，痰瘀内阻。在辨证方面，应详察其虚实。实者系指气、血、痰三者互结于食道，虚者系指津血亏虚日久渐致枯搞。病程迁延日久，往往由实转虚，由气及血，也可因久病之全身属虚，局部属实之虚实兼夹，故治疗上宜权衡其虚实之程度，抓住痰、瘀这一病理关键，适当加以处理。初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的不同，而采用理气、化痰、祛瘀的治疗方法；后期之本虚为主，根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，分别予以滋阴养血或益气温阳的固本治法。由于痰阻食道贯穿于整个发病过程，故治疗自始至终应不忘化痰这一基本治法。 |
