|
（一）外科治疗
近代医学对食管癌手术治疗的研究已有１００多年历史。我国食管癌的外科近２０年来有很大进展，手术切除率由５０年代的６０％～７０％上升到９０年代的８０％～９０％，手术死亡率由５０年代的１４．６％～２５％，下降到８０年代的３％～５％，有报道早期食管癌手术治疗５年生存率为８９．９％，１０年生存率为６０％，而一般食管癌手术后５年生存率为２２％～２９％。我国食管外科已处于世界先进行列。
手术切除适应证以食道下段癌和贲门癌病变长度不超过５公分，腔内型和蕈伞型切除率较高；髓质型、缩窄型和溃疡型的切除率较低。
手术后用中医中药调理对病体的恢复，提高生存质量和延长生存期有积极意义。
（二）放射治疗
放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一。有报道用60CO体外照射１００例０～Ⅰ期食管癌，治愈率１００％，病灶长度小于３ｃｍ者，５年生存率为６２．５％。放射和手术治疗的总的生存率无明显差别。上段及中段食管癌应以放射治疗为主。但中、晚期食管癌放射治疗的五年生存率只有１０％左右。要提高放射线治疗效果，就要设法使肿瘤组织对放射线敏感，某些中药有增敏作用，并可改善放射治疗食管癌时的毒副作用。另方面通过中药调理脾胃，保护胃气。因此放射与中医中药综合治疗，对完成放射疗程，提高疗效是一种较为理想的综合措施。
（三）化学治疗
应用较广，主要对象是中晚期患者。据估计７０％～８０％的病例就诊时已失去手术或放疗机会，而且食管癌往往是多点发生，容易早期转移，或者年迈，心肺功能不良，均有赖于药物治疗。在手术或放疗后出现局部复发或远处转移，可视具体情况进行药物治疗。常
用的化疗方案如下：
１．ＰＶＢ方案
顺铂（ＤＤＰ）：６０～８０ｍｇ／ｍ2，静滴，第１天应用（先行水化）。
长春花碱酰胺（ＶＤＳ）：３ｍｇ／ｍ2，静滴，第１、８、１５、２２天应用。
平阳霉素（PYM）：10mg，肌注，每周２次。
４周为１周期，２～３周期为1疗程。
２．ＦＢＣ方案
氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）：５００～７５０ｍｇ／ｍ2，静滴，连用３～５天，每４周重复。
甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）：１００～２００ｍｇ／次，静滴，连用３～５天，每４周重复。
平阳霉素（ＰＹＭ）：10mg肌注，每周２次。
每４周为五周期，３～４周期为１疗程。
在进行化疗的过程中，常出现的毒副反应以消化道和骨髓抑制为主。且肿瘤病人尤其是晚期病人常造成气血耗伤，脏腑功能紊乱，内环境失衡等机体代谢障碍。用化疗又不同程度地损伤了“先天之本”和“后天之本”，更减弱了机体的自身调节作用。中药以其滋补肝肾、理气养血、活血通络、健脾和胃等多种功能，能通过改善机体病理生理状态和临床症状，增强体质，提高机体对化疗的敏感性和耐受力。 |
