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胃癌治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：
Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。
Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗。
Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药或化疗。
（一） 手术治疗
手术治疗仍然是胃癌的首选方法。由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大，目前除了原发灶巨大、固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质外，只要患者全身情况许可均应给予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移，如锁骨上淋巴结转移，但患者伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦。１９８１年全国胃癌协作组总结９６０２例作了各种手术治疗的胃３、５年生存率分别为３２．６％及２０．８％。
（二）放射治疗
胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小５０％以上的只占６０％，肿瘤完全消失者仅１０％，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高２０％左右，使中晚期胃癌５年生存率提高１０％～２５％。
（三）化学治疗
胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案，常用的联合化疗方案有：
１．ＰＡＭ方案
丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｍg／ｍ2，静注，第1日；
顺铂（ＤＤＤ）３０ｍg／ｍ2，静滴，第６～８日；．
氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）３００ｍｇ／ｍ2，静滴，第１～５日；
４周为１周期，３周期为１疗程。
２．EＡＰ方案
足叶乙甙（ＶＰ－１６）１２０ｍｇ／ｍ2，静滴，第１～３日；
阿霉素（ＡＤＭ）２０ｍｇ／ｍ2，静注，第１、８日；
顺铂（ＤＤＰ）４０ｍg／ｍ2，静滴，第２、８日；
４周为１周期，３周期为１疗程。
３．ＵＦＴＭ方案
优福定（ＵＦＴ）２００ｍg／次，口服，每日３次；
丝裂霉素（ＭＭＣ）１０ｍｇ／ｍ2，静注，每３周１次；
６周为１疗程。 |
