鳞状细胞癌

【定义】
简称鳞癌,又称表皮样癌，是发 生在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。

【病因】
认为与环境有关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病，盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。

【临床表现】
多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

【组织病理】
表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

【诊断】
根据皮损，临闲表现，组织病理变化。

【防治】
避免日光照射，积极治疗原发病。

手术治疗：争取早期手术，对较大肿瘤及分化良好者，首选手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。
其它疗法：二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效。

【参考资料】
　　鳞状细胞癌是起源于上皮细胞的恶性肿瘤，又称棘细胞癌或表皮样癌，可发生于皮肤或粘膜，亦可发生于某些皮肤病的基础上，如光线性角化病、慢性放射性皮炎、红斑狼疮、慢性溃疡病、疤痕组织及粘膜白斑病等，但很多患者无明确的诱发因素。
　　一、临床表现
　　鳞癌一般发生在原有皮疹或溃疡的基础上，很少发生在正常皮肤上，早期表现是浸润硬块，以后可为斑块、结节或疣状损害，形成溃疡或呈菜花状增生，边缘不清，基底部有浸润，肿物周围组织常充血，边缘呈污秽暗黄红色。分化较好的肿瘤呈乳头瘤状，以后逐渐破溃形成结痂，表现有粘臭脓性分泌物，很易出血，发生在粘膜皮肤交界处的肿瘤，往往表现为溃疡性肿物，不易治疗。
　　二、检查与诊断
　　鳞癌早期诊断很重要，需要活检病理切片确诊，常要与慢性溃疡、基底细胞癌及其他皮肤病作鉴别。