抗肿瘤中成药
中医药学是中国古代无数医药学家在长期与疾病作斗争的历史长河中逐步总结出来的一门实践医学,有它自身的、独特的理论体系和临床诊治方法。近半个世纪以来,随着中医药学的全面振兴,中医肿瘤学亦得到了较快发展。从肿瘤病因、病机、治则、治法的探讨与整理到民间流传的单方、验方、经方的收集与临床验证,从中医肿瘤辩证论治规律的总结到单药、复方的休内外试验,从中医单一治疗到中西医有机统一的复合治疗,等等,各个研究领域无不涉及。自20世纪50年代从植物药长春花中发现了具有抗癌活性的长春碱以来,近40余年国内外对从植物中寻找新的抗癌成分的兴趣日益浓厚。据统计,目前世界各国筛选抗肿瘤植物约3000种,盖国国立癌症研究所于1955年成立国立癌症化疗服务中心,投以巨资,每年从5~15个国家接受3500~4000种植物样品进行筛选,已发1283属2591种植物中有1583种具有抗癌活性的物质。从化疗药物研究发展历史来看,20世纪40年代至20世纪50年代,是烷化剂发展的鼎盛时期,而20世纪60年代至20世纪90年代是植物药、抗代谢药、抗生素类及铂类药物发展最迅速的时期,其中广泛应用于临床的植物药多达近百种。其中最常用的亦近20余种。其中紫杉醇、喜树碱衍生物及维生素甲类化合物抗肿瘤的作用的证实被誉为20世纪90年代抗癌药物的三大发现。部分抗肿瘤植物的发现受中国传统医学理论及经方、验方之启迪。因此,努力发掘传统医学治疗肿瘤的宝库将会有力推动植物、矿物、虫类中有效抗肿瘤成份的发现。
迄今为止,恶性肿瘤的发展原因并未完全阐明。现代医学认为,它涉及物理、化学、生物、遗传、激素、营养、免疫等多种因素,其发生的根本原因是正常细胞核基因的异常改变。中医学认为,外感六淫、饮食不节及七情失常、脏腑功能失调、正气亏损是形成肿瘤的主要因素;气机不利、瘀血阻滞、湿痰凝聚、毒邪内聚、正气亏虚是肿瘤发生的主要机制;气滞血瘀型、痰温凝聚型、热泪盈眶毒内结型、气血虚弱型或多种证型的复合则是临床上常见的肿瘤证型;活血化瘀、清热解毒、软坚散结、扶正固本是中医药治疗肿瘤的四大基本法则。一般而言,与肿瘤相关的中医治疗大法主要有解毒驱邪、软坚散结、活血消瘀、化痰除湿、消食导滞、疏通经络、理气消胀、通腑泻热、利水消肿等治实之法,以及补益气血、养阴清热、温阳散寒、健脾益肺、和胃水中、补益肝肾等治虚之法。众多治法的合理选择必须建立在中医审证求因之基因上,只有在审因论治的前提下才能进行准确地遗方用药。
大蒜新素
[药理作用]
大蒜为百合科植物的鳞茎,其主要抗肿瘤成分可能为大蒜新素,其作用机制可能与直接损伤瘤细胞遗传物质染色体结构有关。实验研究表明,大蒜提取液对大鼠腹水肉瘤mtK-III、小鼠腹水瘤细胞有抗有丝分裂作用,延长接种肠癌的腹水型及实体型两种瘤株小鼠的寿命;腹腔及瘤体内注射50~100mg/kg,对动物多种实体瘤均有较强的抑制作用,抑瘤率达40%~50%。另外,大蒜新素尚有防癌作用。
[临床应用]
可用于鼻咽鳞癌,淋巴上皮癌,肺小细胞未分化癌,胃腺癌等,常与放、化疗联合使用。
[用法用量]口服:每日3次,每次40mg。
静脉滴注:每次60~120mg,溶于5%葡萄糖液或生理盐水500ml中。
[不良反应]偶可致局部刺激或疼痛,长期静脉用药可发生静脉炎。
[制剂规格]胶丸:20mg/粒;注射剂:30mg/2ml。
复方在生注射液
[主要成分]本品由生附子、生川乌、生南星、木香、延胡索、三七等中药加工提取而成。
[药理作用]本品对肺癌]肝癌]胃癌细胞仍直接杀伤或抑制作用,阻止瘤细胞有丝分裂;尚有一定的镇痛、抗炎、止血及增强免疫作用。
[临床应用]可用于减轻肺癌患者的咳嗽、咯血、胸痛、气促等症状。
[用法用量]静脉滴注:每日40~80ml,溶于5%葡萄糖液500ml,5周为1疗程。
[不良反应]个别患者可有不同程度的白细胞下降。
[制剂规格]注射剂:620mg/20ml。
[贮 藏]密闭、干燥处保存。
槐果碱
[中文别名]苦甘草碱、脱氢苦参碱,西豆根碱甲素。
[外 文 名]Sophocarpine.
[性 状]本品为白色针状结晶,溶于甲醇、乙醇、氯仿、丙酮、苯等有机溶剂,微溶于水。
[药理作用]本品是从苦豆子的根茎中提取出的一种生物碱,对瘤细胞分裂增殖有直接抑制作用。
[临床应用]试用于绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎、宫颈癌等。
[用法用量]静脉或局部注射:每日200mg,10日为1疗程,可用7疗程。
[不良反应]有轻度的骨髓抑制作用。
[制剂规格]注射剂:10mg/支。
唐松草碱
[外 文 名]Thalicarpine.
[药理作用]本品为从唐松草中提取出的一种物碱,可抑制瘤细胞RNA、DNA及蛋白质合成,对骨髓无影响。
[临床应用]可用于肺癌、食管癌、胃癌、头颈部癌等。
[用法用量]静脉滴注:每周1次,每次1100mg/m2,静脉滴注2小时,6周为1疗程。
[不良反应]恶心、呕吐、中枢抑制、心律不齐,及一定的肝肾毒性。
[制剂规格]注射剂:1000mg/支。
去氢吐根碱
[中文别名]去氢吐根碱。
[外 文 名]Dehydroemetine,Mebadin.
[外文缩写]DHF。
[药理作用]本品为吐根碱的消旋体,对癌细胞有丝分裂有一定抑制作用。
[临床应用]可用于霍奇金淋巴瘤、直肠癌、膀胱癌、舌癌等。
[用法用量]口服:每日1次,每次50mg,于早餐后服用,连服23日。
肌肉注射:每日60mg,连用10日,停10日再用。
[不良反应]无明显不良反应。
[制剂规格]片剂:50mg/片;注射剂:20mg/支。
肿节风
[主要成分]含琥珀酸、延胡索酸、黄酮甙、鞣质及树脂等。
[药理作用]本品对多数实验性肿瘤疗效难以肯定,且作用不稳定;另具有抗炎、解毒、止痛作用。
[体内过程]本品口服后2小时,其总黄酮胃肠含量最高,次为胆汁、肾、肝、血液等;5小时后,胃肠含量下降,胆汁中含量上升。24小时粪尿排泄量为48.5%。
[临床应用]可用于胰腺癌,胃癌,直肠癌,肝癌,食管癌等消化系肿瘤。
[用法用量]
口服:每日3次,每次0.75g,连服数月。
肌肉注射:每日2-4ml。
静脉滴注:每日10~20ml,溶于5%葡萄糖液或生理盐水。
[不良反应]有轻度胃肠道反应,局部刺激及免疫功能抑制。
[制剂规格]片剂:250mg/片;注射剂:250mg/2ml。
龙乐片
[药理作用]本品可提高机体免疫功能,对癌细胞有抑制及杀灭作用。实验结果证实,可阻止癌细胞向其他脏器转移。
[临床应用]可用于肝癌、贲门癌、食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、鼻咽癌及泌尿生殖系瘤等。
[用法用量]口服:每日3次,每次2.4~3.0g,对已经不能进食的患者,可用相同剂量溶化后服用。
[不良反应]无明显不良反应。
[制剂规格]片剂:0.3g/片。
[贮 藏]密闭、避光保存。
强力康
[主要成分]由灵芝、银耳、猴头菇等中药组成。
[药理作用]本品可增强机体免疫功能,提高细胞吞噬能力,升高白细胞,减轻放、化疗损伤;抑制肿瘤细胞生长。另外,栖品还可保护肝细胞免受中毒损伤,增加肝脏解毒作用,防治肝纤维化;对消化系统具有增加食欲、消胀、止痛作用。
[临床应用]可与放、化疗联合应用,治疗常见肿瘤及白细胞减少症、急慢性肝炎。
[用法用量]口服:每日3次,每次1~2袋,温开水冲服。1疗程为7个月。
[不良反应]无明显不良反应。
[制剂规格]冲剂:5.0g/袋。
[贮 藏]密闭、室温下保存。
复方天仙胶囊
[主要成分]本品系由人参、青黛、乳香、没药、蟾酥、天花粉、冰片、麝香、蜂房、蜈蚣、土鳖虫、枯矾、黄芪、斑蝥威灵仙等20余种中药组成。
[药理作用]本品对肺癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、白血病等细胞株有一定抑制作用,对Hela细胞有放射增敏作用,可使癌灶周围发生细胞免疫反应。
[临床应用]用于食管癌、胃癌以减轻吞咽困难及癌性疼痛。
[用法用量]口服:每日3次,每次2~6粒,1月为1疗程,停用3~7日可继续服用。
[不良反应]部分患者可有轻度胃部不适、恶心感,饭后或蜂蜜调服,可减轻此反应。
[制剂规格]胶囊剂:0.25g/粒。
莲花片
[主要成分]本品为半枝莲、七叶一枝花、山慈姑、仙鹤草、莪术先进中药与5-氟尿嘧啶提取而成的中西药复方制剂。
[药理作用]本品对瘤细胞有一定的抑制作用。
[临床应用]用于原发性肝癌的维持治疗。
[用法用量]口服:每3次,每次4。2g,饭后服。
[不良反应]有轻度胃肠道反应。
[制剂规格]片剂:0.7g/片(中药干浸膏0.245g,5-FU3.34mg)。
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