甲胎蛋白(AFP)

　　甲胎蛋白(AFP)

　　【参考值】

　　反向间接血凝法：阴性

　　对流免疫电泳法：阴性

　　放射火箭免疫电泳（自显影法）：≤25μg/L

　　放射免疫分析：≤20μg/L

　　酶联免疫法：≤25μg/L

　　【临床意义】

　　诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，较目前常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。用琼脂扩散法能检出1～3mg/L以上，阳性率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100～200倍；放射免疫法能检出纳克水平的AFP，较琼脂扩散法灵敏1000倍，可使原发性肝癌阳性检出率达90%左右。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。

　　正常参考值报道不一，上海瑞金医院报告为2525μg/L以下；北京地区报告为202μg/L以内；Pnrve报告为11～13μg/L。肝细胞癌患者多数在500μg/L左右。AFP的动态变化能观察病情进展状态，因而对肝癌有早期诊断价值。Kwata等（1969）检测1例肝癌患者血清AFP仅31μg/L，1年后即达10,000ug/L。Purres报告1例血清AFP为300μg/L的患者，经尸检证实其肝癌结节的直径仅0.5cm。另外，检测肝癌患者血清AFP还可作为治疗效果的评价指标。 　　急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断：放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。瑞金医院报告在急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25～40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，特别是50～400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。

　　先天性疾病的诊断：检测羊水中AFP含量的意义已引起注意，Rendle用放射免疫法检测，发现无脑儿羊水中含量显著升高。正常妊娠12～16周羊水AFP含量为21.1±1.2mg/L,以后逐月下降，足月时为0.5±0.2mg/L。无脑儿患者在妊娠26～31周为95.7±19.3mg/L，32～38周为25.7±5.9mg/L。先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前诊断。

　　血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠，如：胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。