光动力适应证

光动力在肿瘤治疗中应用

PDT 不仅用于治疗消化管道的癌性梗阻，而且对表浅性癌前期损害和早期癌，尤其弥漫性病变也有良好效果，特别适用于拒绝手术、其他治疗有禁忌或失败的患者 [5] 。

口咽部肿瘤

90% 的口咽部肿瘤系起源于表面上皮的鳞癌。常规手术或放疗虽可取得 55%~65% 的治愈率，但往往留下毁容、功能障碍等后遗症。 1982 年 Wile 等 [6] 对 16 例局部复发性口咽部肿瘤进行 PDT 治疗，取得 75% 的应答率。此后，许多学者证明 PDT 治疗口咽部肿瘤的优越性。

Biel 等 [7] 报告 22 例 T1 期头颈部肿瘤，在 PDT 治疗后全部改善（随访期长达 66 个月，平均 30 个月）。类似的成功也见于口腔、鼻内或鼻咽部肿瘤。国外一些医院里， PDT 已作为上述癌肿的常规疗法，早期癌肿的完全应答率达 90% 左右。对于口腔癌，第二代光敏剂如 5-ALA 的效果尤其显著。 mTHPC 能引起较深的肿瘤消融，而副作用甚小。 Grosjean 等 [8] 应用 mTHPC （ 0.15mg/kg ）作为光敏剂，用 652nm 或 514nm 光照射，治疗 31 例口咽部鳞癌（ 27 例原位癌或微侵袭性， 4 例 T1/T2 期）。在平均 15 个月的随访期内，仅 6 例（ 17% ）癌肿复发。 Fan 等 [9] 使用类似方法，成功地清除了全部孤立性 T3 和 50% 的 T4 期口腔内肿瘤。

消化系统肿瘤

食管癌

对于早期食管癌，手术治疗是主要根治手段，但相当一部分病例或因部位特殊，或因全身状态，不适宜手术治疗。 PDT 为这些病例提供了根治机会。 Sibille 等 [10] 应用 PDT 治疗 123 例 T1 和 T2 期食管腺癌和鳞癌， 6 个月时完全应答率 87% ，总 5 年生存率 25% ， 5 年疾病特异性生存率高达 74% 。 Spinelli 等 [11] 治疗 20 例表浅性食管癌。经过 1~2 个周期的 PDT 后， 3 个月时完全应答率达 73% ，其中小于 1 cm 的肿瘤完全应答率达 86% 。随访 5~75 个月（平均 30 个月）后， 60% 的病例无肿瘤证据。 Corti 等 [12] 应用 PDT 治疗 62 例食管癌， 40% 获完全应答，另 45% 的病人加用放射治疗后获完全应答。

Savary 等 [13] 报告 31 例早期食管鳞癌， PDT 治疗后完全应答率达 84% 。 McCaughan [14] 报告 8 例 Ⅰ 期食管癌均对 PDT 呈完全应答，其中 7 例以前未接受过其他治疗， 5 年生存率为 62% ，相当于文献中 Ⅰ 期食管癌手术后 5 年生存率（ 46%~70% ）。

对于梗阻性食管癌， PDT 能有效地消除癌性梗阻，改善吞咽难症状 [15] 。美国 Luketich 等 [16] 报道 2 年内应用 PDT 治疗 77 例梗阻性食管癌的经验。共作 125 人次治疗。结果显示 4 周后 90.88% 的病例平均吞咽困难指数（ 1~5 表示无梗阻 ~ 完全梗阻）从治疗前的 3.2 ± 0.7 改善为 1.9 ± 0.8 （ P < 0.05 ）。 6 例原伴有出血，治疗后全部止血。无吞咽困难时间平均为 80.3 ± 5.82 天，中位生存期 5.9 个月。英国 Moghissi 等 [17] 报道 65 例不能手术切除性食管癌接受 PDT 治疗的结果。所有病例吞咽困难均缓解，对颈段和环状软骨后食管癌尤其有效。随访 58 例的平均和中位生存期，分别为 7.7 和 6 个月。生存期不受肿瘤组织学、部位和入院时吞咽困难严重度影响，但受全身状态（ performance status,PS ）影响， PS 3 2 者生存期较长。 McCaughan [14] 报告不用 PDT 治疗的 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 期食管癌病例，平均生存期分别为 12.2 、 8.6 和 4.5 天，而在 PDT 治疗的病例分别为 20.7 、 12.4 和 13.7 天（ p=0.0350~0.0001 ）。

在一份多中心随机、开放性临床研究中， 236 例部分梗阻性食管癌患者随机接受 PDT 或 Nd ： YAG 激光消融治疗，结果显示中位生存期在两种疗法治疗的病例分别为 123 天和 140 天，吞咽困难缓解期分别为 34 天和 42 天，差别不大，但 1 月时吞咽困难改善率分别为 35% 和 9% ，肿瘤客观退缩率分别为 32% 和 20% （ P < 0.05 ），治疗次数在 PDT 少于 Nd ： YAG （分别为 1.5 和 2.4 次）；分别有 9 例和 2 例呈临床完全应答（ CR ），分别有 6 例和 2 例病理上呈 CR ；食管穿孔发生率在 Nd ： YAG 组为 7% ，而在 PDT 组仅 1% [18] 。 Heier 等 [19] 在 52 例梗阻性食管癌比较了 PDT （ 32 例）和 Nd ： YAG （ 20 例）的疗效，发现两者均能有效地缓解吞咽困难，但前者更能有效地提高 Karnofsky 积分，应答期也较长（ 84 天对 57 天， P < 0.008 ）。

与 Nd ： YAG 激光烧灼治疗相比， PDT 有其优越性 [2,5,20] ：（ 1 ）在完全梗阻性或颈段食管癌，由于不能插入或固定内镜，往往难以实施 Nd ： YAG 治疗，而 PDT 的光纤维纤细，插入照射不受影响；（ 2 ） PDT 可治疗粘膜下播散性、肉眼不能看出的病变，也可用于治疗小乳头状癌肿，而 Nd ： YAG 不易治疗；（ 3 ）早期原位食管癌适于 PDT 治疗；（ 4 ）外生性、大的、出血性食管癌用 Nd ： YAG 较好，但也可先用 Nd ： YAG 减癌负荷，再用 PDT 清除残存病变。（ 5 ）在已放置膨胀性支架而肿瘤又向腔内生长者， PDT 可消除腔内病变，而 Na ： YAG 则禁忌。

为预防发生食管狭窄，有主张采用非光敏剂。 Grosjean 等 [21] 报告使用 Temoporfin 作为光敏剂，用 514.5nm 绿光激发，未发生疤痕狭窄。

需要注意的是，如果食管肿瘤糜烂入气管或支气管树，有可能在治疗后并发食管 - 支气管或食管 - 支气管瘘，不宜作 PDT ；在伴食管静脉曲张者激光不应直接照射静脉曲张区，以免诱发出血。

Barrett 食管

Barrett 食管是一种远端食管粘膜被柱状上皮和 / 或特殊肠化上皮替代的状态，其发生腺癌的危险性是一般人群的 30~125 倍。尚无一种内科性或外科性措施能减少其腺癌发生。 PDT 是目前已知最有效而简便的消除 Barrett 上皮的手段，不仅能有效地消除 Barrett 食管高度不典型增生，对早期腺癌也有良好效果 [22] 。

Gossner 等 [23] 应用 PDT 治疗 32 例 Barrett 食管伴高度不典型增生（ HGD ）或粘膜癌。随访期 1~30 个月（平均 9.9 个月）。 10 例 HGD 全部清除， 22 例粘膜癌者中， 17 例（ 77% ）的癌肿消融。 Ackroya 等 [24] 应用 5-ALA 作为光敏剂，用 514nm 的绿光照射，治疗 40 例 Barrett 食管患者。结果显示柱状上皮平均减少 30% ，仅 1 例残存低度不典型增生。

Overholt 等 [25] 应用 PDT 治疗了 100 例 Barrett 食管伴不典型增生，其中 13 例合并表浅性食管癌。治疗后 43 例的 Barrett 粘膜全部消除，其余病例的异常粘膜也大部分转化为正常粘膜上皮； 78 例的不典型增生均消除； 13 例早期食管癌中 10 例（ 77% ）治愈。 Barr 等 [26] 应用 PDT 治疗 Barrett 食管 5 例 , 全部成功，随访 26~44 个月无复发。 Etienne 等 [27] 采用 Temoporfin 作为光敏剂，以 514nm 波长的绿光照射，治疗 10 例 Barrett 食管粘膜内癌伴 HGD 或单纯 HGD 。共作 15 次治疗，随访时间 6~36 个月。全部病例治愈。作者认为 PDT 优于局部粘膜切除或热凝固术，这是因为 Barrett 食管内病变不一定是局限性的，常可多灶性，肉眼不能见到，后两者疗法不一定能清除，而 PDT 可以作用于较广泛区域，并能透入和清除粘膜下病变。 Buttar 等 [28] 给 15 例 Barrett 食管先作内镜下黏膜切除术，再作 PDT ，其中 3 例在黏膜切缘显示癌肿。在 13 个月的中位随访期内， 16 例（ 94% ）维持缓解。作者认为内镜下黏膜切除术和 PDT 联合治疗能提高疗效。

PDT 的缺点是可引起食管狭窄，发生率 34% ，同时食管扩张可预防之。 PDT 加上抗反流治疗能否减少或延缓食管癌发生，尚无定论，有报告在成功地进行 PDT 治疗的病例，发生鳞状上皮下 HGD 。一组报道 48 例中，有 11 例在未治疗的粘膜区出现新的不典增生。因此，即使柱状上皮被清除，长期随访仍属必要 [5] 。

胃癌

不少研究提示 PDT 对早期胃癌有效 [29 。 Kato 等 [30] 报告 19 例患者接受 PDT ，完全应答率达 60% ，认为在某些病例治疗失败可能与胃蠕动或胃皱壁遮盖，激光不能透入有关。 Spinelli 等 [31] 用 PDT 和 Nd:YAG 治疗 13 例早期胃癌，在 3-58 个月随访期内， 11 例（ 85% ）无疾病证据。 Ell 等 [32] 报告 22 例早期胃癌 PDT 治疗的结果，随访期 12-20 个月，完全应答率 73% ，其中在肠型胃癌为 80% ，在弥漫 Lauren 型为 50% 。 Nakamura 等 [33 、 34] 报告 8 例早期胃癌，由于拒绝手术或因有禁忌证未作手术切除。接受 PDT 治疗后， 7 例癌肿全部消除。有 1 例在 PDT 治疗后 1 个月接受手术切除，病理学检查显示 PDT 的效应深至粘膜固有层。

PDT 对进展期胃癌也有一定价值。 Jin 等 [35] 治疗 39 例不能手术切除或复发性胃癌，完全应答率和部分应答率各为 23.1% ，轻度应答率 25.6% 。

结直肠癌

1996 年 Dohmoto 等 [36] 汇总了 71 例直肠癌 PDT 治疗结果， 35% 的病例呈完全应答， 44% 的病例部分应答， 21% 无应答。 Barr 等报道 10 例不适宜切除结肠癌，内 7 例经 PDT 治疗后出血停止，便秘消除。 McCugham [2] 发现 PDT 能有效控制宾并发放射性直肠炎患者的里急后重、疼痛和出血等症状， 8 例治疗后平均生存 16 个月。

PDT 治疗结直肠癌的优点是愈合过程中不会引起疤痕性狭窄，因为胶原未被破坏，故不会减少结肠的机械性张力。目前认为， PDT 尤其适用于治疗结直肠腺瘤和小的癌肿。 Barr 等 [37] 报告 2 例小结肠癌患者治疗后，无肿瘤期分别为 20 和 28 个月。 PDT 也适用于治疗腺瘤性息肉。 Mlkvy 等 [38] 对不适宜手术的 6 例家旋性息肉患者，应用 PDT 成功地去除了息肉，无一例发生并发症。

胆管癌

动物实验研究表明 PDT 可使胆管内肿瘤缩小 60% [39] 。 McCaughan 等 [40] 在 1991 年报道一例 57 岁患者在 4.5 年内接受 6 次 PDT 。经皮经肝至胆总管构建一通道，插入胆道镜，再经内镜活检孔插入导光纤维，进行 PDT 治疗。上述治疗期间，病人保持无黄疸，生活质量明显提高，

1998 年 Ortner 等 [41] 报告内镜下置管失败的 9 例近端胆管癌 PDT 治疗结果。经子母镜活检孔放入导光纤维。治疗后血清胆红素下降 31.8~10.3mmoL/L ， 5 例肿瘤明显缩小，其中在 3 例内镜和组织学复查未见肿瘤存在。有趣的是，肝内胆管肿瘤，尽管未接受光照射，肿瘤仍然减少，推测可能由于光通过胆汁内脂质、胆盐弥散入肿瘤内，或免疫被激活 [42] 。 77% 的病例存活 1 年以上，中位生存期 439 天，明显长于历史资料（ 70 天）。 2001 年 Ortner [43] 进一步总结 21 例胆管癌病人接受 PDT 加内镜下引流的结果。单纯置管治疗后血清胆红素平均水平为 201.26 ~189.25 μ mol/L ， PDT 治疗后进一步降至 68.87~78.27 μ mol/L (p=0.0051),Karnofsky 指数增加近一倍（ p=0.003 ）。在 82~739 天的随访期内， 8 例仍生存，半年生存率 95% 。另有一份报告显示 PDT 治疗后， 6 个月存活率在 M1 和 M0 期胆管癌为 75% ，其中在 M0 期肿瘤则达 80% 以上。

肝门部胆管癌治疗极为困难，生存时间 4~6 个月。 Berrett 等 [44,45] 认为 PDT 能有效地阻抑肝门部胆管闭塞，提高病人生存率。 23 例不能手术切除性胆管癌接受 PDT 治疗。静脉注射光敏试剂 后 1~4 天，经内镜逆行性向胆管内插入导光纤维照射肿瘤。结果显示 30 天死亡率仅 4% ， 6 个月生存率从诊断时起算为 91% ，从 PDT 起算为 74% 。除 1 例弥漫性肝转移外，所有病例的胆汁郁积、全身状态和生活质量均有改善。对一例 72 岁近端胆总管腺癌患者，先作 PDT ， 23 天后再作手术切除，发现切除的胆管壁 4mm 的厚度内有光降解性 光敏试剂着色，未见活存癌细胞，而壁外层 5~8mm 厚度内未见降解的光敏试剂，内有活存的癌细胞巢。手术后 18 个月复查胆肠吻合处，未见肿瘤复发和狭窄形成。作者认为 PDT 可作为肝门部胆管癌的新辅助治疗。

胰癌和壶腹癌

Regula 等 [46] 应用 5-ALA 作为光敏剂，随机对照研究了 PDT 对仑鼠植入性胰癌的治疗作用。治疗组肿瘤坏死深度达 8mm ，生存期明显长于对照组。 Evrard 等 [47] 应用 Chlorophyll A 衍生物 PheophorbideA 作为光敏剂，用 665-nm 的红光照射，使 2/3 的荷瘤鼠在治疗后较长时间内保持无肿瘤，某些鼠无瘤期长达 120 天。

临床研究表明，在内镜下或经皮放置光导纤维，可控制胰癌。 Rogowska 等 [48] 对 12 例不能手术的胰腺癌，在 CT 引导下经皮将 4 条光束插入肿瘤内。全部病例均能耐受。至作者报道时， 7 例仍存活， 2 例分别已生存 16 和 17 个月， 5 例在 4~17 月后死亡。 Abulafi 等 [49] 应用 PDT 治疗 10 例不适宜手术的壶腹癌，结果显示 3 例缓解期达 8~12 个月， 4 例的瘤负荷减少。作者认为 PDT 尤其适用于小的壶 腹癌。

腹腔肿瘤

Herrea-Ornelas 等 [50] 报道 11 例结直肠癌术后盆腔内复发的患者，剖腹作 PDT 治疗，其中 6 例未作肿瘤切除， 5 例先作减瘤负荷手术。无并发症发生。 5 例治疗后疼痛明显缓解，肿瘤缩小。 McCaughan 报告 7 例复发性结肠癌累及会阴部的患者，作减瘤手术加腹腔内 PDT 后，中位应答期达 13 个月。

Hendren 等 [51] 报告 11 例腹腔肉瘤接受 12 次 PDT ，其方法是静脉注射光敏试剂 (2.5mg/kg)48 小时后，作减瘤负荷手术，使残存瘤组织的厚度不超过 5mm ，再在术中用波长 532 nm 的绿光照射肠系膜和肠（小肠结肠）浆膜，用 630nm 红光照射胃和十二指肠、肝、横膈表面以及后腹腔间隙和盆腔。结果显示 5 例在 1.7~17.3 个月的随访期内无疾病复发证据， 2 例死于疾病进展， 4 例（ 36% ）虽然疾病进展，但仍生存。

呼吸系统肿瘤

支气管内肿瘤

McCaughan [52] 报告 175 例支气管内肿瘤应用 PDT 治疗结果。 Ⅰ期病例 16例，治疗后5年估计生存率达93%，Ⅱ期病例中位生存期为22.5个月。Ⅲ、Ⅳ期的生存期受全身情况影响，在KPS（Karnofsky performance status ）50的病例中，Ⅲ期病例的中位生存期7.2个月，Ⅳ期6.5个月，Kato等 [53] 报告 95例早期支气管内癌，在PDT治疗后均获完全应答；Cortese等 [54] 报告 23例早期支气管内癌，在PDT治疗后16例获完全应答。

如果伴有支气管周围性肺实质病变，则治疗后易于复发。但支气管内肿瘤清除后，尽管肺内病变仍存在，长期生存者不为罕见，完全应答者可维持缓解 18个月。

对于进展型支气管肺癌， PDT可改善症状。治疗一个月后，55%的病例肿瘤缩小，49%的病例肺膨胀不全得到改善。

由于 PDT 治疗中，需要有充分的氧存在，因此有人主张同时应用高压氧疗法，谓能增强 PDT 的疗效。 Tomaslli 等应用此种联合疗法治疗 30 例无法手术的非小细胞性癌伴支气管狭窄。治疗后 1~4 个月，病人呼吸困难和咯血明显改善，阻塞性肺炎消散，全身状态相应改善，无并发症发生。

非肺源性转移性支气管内肿瘤

McCaughan [55] 报告 13 例非肺源性转移性支气管内肿瘤 PDT 治疗的结果。原发肿瘤包括乳癌 3 例、结肠癌 4 例、胆囊癌 1 例、肾癌 1 例、膀胱癌 1 例、子宫平滑肌肉瘤 3 例。共对 38 处肿瘤作了光照射。结果显示支气管内梗阻程度从 85% 减少至 13% ，平均减少 72% 。呼吸困难、咯血和咳嗽的改善均具有统计学意义，中位生存期 14 个月。

支气管内出血

PDT 可引起小血管血栓形成，因此对任何原因引起的支气管内出血有良好止血作用。 283 次连续支气管镜检查资料表明，在 PDT 治疗期间和治疗后出血发生率明显低于治疗前。 4 例由于非恶性病变引起的难以控制的支气管出血，治疗后全部止血，且无复发。一例 42 岁男性因遗传性毛细血管扩张症并发支气管咯血， 4 年内先后接受栓塞疗法、气管切开和辅助呼吸等治疗均失败， PDT 治疗后止血， 20 个月后出血复发，作第二次 PDT 后 4 年内未再咯血 [56] 。

胸膜间皮瘤

间皮瘤可发生于胸膜和腹膜，未治疗的胸膜间皮瘤病例中位生存期仅 5~7 个月。在手术中应用 PDT ，尤其对不能完全切除的病例，可清除残存肿瘤。 Takita 等 [57] 对 23 例胸膜间皮瘤给予手术切除加 PDT 治疗，其中 6 例接受胸膜 - 肺切除、 15 例胸膜切除以及 2 例未能切除，均在手术中作胸腔内 PDT 。结果：总中位生存期 12 个月， Ⅲ、Ⅳ 期病例为 7 个月， 5 例属 Ⅰ、Ⅱ期，术后分别生存 11、17、18、21和33个月。Moskal等 [58] 联合应用手术加 PDT，治疗40例胸膜间皮瘤，其方法是先静脉注射光敏试剂，2mg/kg，48小时后作胸膜和肺切除，切除所有能看到的病变，或者将肿瘤去负荷至厚度小于5mm。然后将630nm激光通过6根球茎形纤维导入前、后胸腔内，总光量为20～30J/cm 2 。有3例术后近期死亡。余37例接受随访，中位生存期15个月，估计2年生存率23%，其中Ⅰ、Ⅱ期病人的中位生存期和2年估计生存率分别为36个月和61%，Ⅲ、Ⅳ 期病例效果较差，分别为 10 个月和 0% 。

脑肿瘤

在理论上， PDT 看来对脑瘤尤其是胶质瘤有特殊治疗作用，这是因为脑肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。据测定，在多形性胶质母细胞瘤内，肿瘤组织与正常组织内光敏剂浓度之比为 30 ： 1 ，在间变性星形细胞瘤内为 12 ： 1 ，星形细胞瘤内为 8 ： 1 。血脑屏障不能阻止光敏剂进入肿瘤细胞，而对正常组织有屏障作用。应用胶质瘤小鼠模型进行光动力学治疗研究，发现照射后肿瘤表面颜色迅速加深，第 2 天开始发黑，第 3 天结痂生成，第 5 天完全结痂。以后瘤组织逐步脱落。镜下可见瘤细胞坏死和凋亡。

澳大利亚皇家墨尔本医院应用 PDT 治疗 116 例脑胶质瘤，包括高度恶性多形性胶质母细胞瘤。 36 例多形性胶质母细胞瘤治疗后中位生存期为 24 个月， 50% 的病人存活 2 年以上， 39 例复发性多形性胶质母细胞瘤的中位生存期为 10 个月， 37% 存活期超过 2 年，而作为对照的 100 例多形性胶质母细胞瘤中位生存期仅 8 个月，无一例生存 3 年以上。

Muller 和 Wilson [59] 应用 PDT 治疗了 56 例不能手术的复发性幕上脑神经胶质瘤，其中复发性多形性成神经胶质瘤病人，治疗后中位生存期 30 周， 1 和 2 年生存率分别为 18% 和 0 % ，复发性恶性星形细胞瘤病人中位生存期 44 周， 1 和 2 年生存率分别为 43% 和 36% 。 Kaye 和 Hill [60] 报告 HpD 能选择性进入各种恶化程度的神经胶质瘤中，恶性程度越高，肿瘤内 HpD 水平越高。

泌尿道肿瘤

McCaughan [2] 应用 PDT 治疗 7 例膀胱肿瘤，结果： 1 例 6 个月后死于肿瘤转移， 1 例治疗后 1 年内仍无肿瘤证据， 1 例缓解 3 个月后失去联系， 1 例缓解 6 个月后一度失去随访， 4 年后死于其他疾病， 3 例治疗后 3 年仍未见肿瘤复发。

Nseyo 等 [61] 报告文 36 例膀胱原位癌， 3 个月时完全应答率为 58% ， 12 个月时仍有 36% 持续完全应答。

PDT 治疗前列腺疾病尚处于临床研究中。 Lee 等 [62] 应用前列腺活检，比较了 665nm 和 633nm 波长光的穿透力，发现在前列腺内 10mm 深处 665nm 荧光是 633nm 荧光的 1.8 倍。有人发现应用 A1S2Pc 作为光敏剂， PDT 能在狗前列腺内产生直径 12mm 损伤区，而用 ALA 作为光敏剂仅能引发 1~2mm 损伤区。 28 天后，损伤的腺体仍然萎缩，但叶间支持间质仍然完全保存。

皮肤和皮下肿瘤

McCaughan [63] 报告 27 例共 248 例皮肤和皮下肿瘤接受 2 次 PDT 治疗， 1 个月后评价显示：按治疗次数计，完全应答率 67% ，部分应答率 26% 。 15 例在 12 个月后仍维持完全应答。其中，皮肤癌在 PDT 治疗后缓解期长达 12 年；转移性乳腺癌缓解期长达 3.5 年 ; 在切除区边缘显示有肿瘤的病例，接受 PDT 治疗后， 7 年内未见复发。有些病例治疗后尽管肿瘤未完全消除，但慢性疼痛改善。

Kaplan 等 [64] 报告 13 例皮肤转移肿瘤，在应用 SnET2 作为光敏剂、 664nm 光照射后，全部呈完全应答。

皮肤和皮下肿瘤 PDT 治疗的指征是：不能手术或病人拒绝手术者，眼睑、耳和面部癌肿切除为了不损伤过多组织者，手术后局部复发者，病变面积过大手术难以完全切除者、病变累及主要结构者，以及为了止痛止血者。

妇科肿瘤

Ward 等 [65] 应用 PDT 治疗 5 例妇科癌病人，将多根石英纤维直接插入肿瘤内，结果是 1 例在治疗 12 个月时未见复发， 8 例在 10 个月时无肿瘤证据，其余 3 例显示不同程度应答。 Soma 和 Nutahara [66] 应用 PDT 治疗 5 例阴道和外阴部癌、 5 例子宫颈原位癌、 3 例阴道转移癌，结果在 9 例获完全应答， 3 例部分应答。 Monk 等 [67] 报告 PDT 治疗 22 例妇科肿瘤，在 12 个月时 68% 呈完全应答。 McCaughan [68] 应用 PDT 治疗 2 例阴道癌，呈完全应答，并分别持续 9 和 15 个月， 1 例子宫腺癌转移至阴道，治疗后完全应答持续 15 个月，一例子宫癌出血经 PDT 治疗后缓解达 2 年。